前几天,晓明因为反复胸闷到医院看病,最后竟然诊断为哮喘,连晓明都不敢相信,可经过治疗,胸闷真的好多啦。 医生告诉你,哮喘有很多表现,最常见是喘息,还可以咳嗽,也有人胸闷,这些症状可以同时出现,也可以单独出现。胸闷单独出现时,症状非常不典型,医生需要一系列的检查鉴别才能帮你确定。 首先,胸闷是心脏病的最常表现,老年人冠心病,年青人心肌炎都可以出现胸闷,所以心电图一定要检查。 其次我们的食道也在胸部,如果你经常有嗳气返酸,打嗝后胸闷缓解,食道和胃的疾病要考虑,需要食道钡餐,胃镜检查明确。 另外,我们的胸部除了心脏,食道,肺以外,在不同器官之间的空隙里还有淋巴结,正常情况下它们很小,如果发生病变会长大,压迫出现胸闷。在我们的胸部还藏着一个小小的器官叫胸腺,正常情况下成年后会萎缩变小,有极少数人不会退化,更有些人会长大甚至长得很大,出现胸闷胸痛。在我们的肺脏外面包了一层膜,叫胸膜,这胸膜围成一个腔叫胸膜腔,正常情况下里面有少量的液体起到润滑作用,如果这个位置发生病变出现胸水、气胸会压迫肺脏而出现胸闷。上述这些情况医生需要做胸部影像学检查如CT或胸片才能明确。 如果排除完了上述疾病及肺部疾病,需要考虑气道病变。主要的诊断方法是肺功能检查,包括舒张试验,激发试验,主要检测你的气道有没有或者说能不能激发出哮喘的特征性气道阻塞的改变。如果符合,可以诊断胸闷变异性哮喘。 既然胸闷变异性哮喘是哮喘的一种,对它的治疗同哮喘的治疗相同。根据严重程度可以选择不同的治疗。 本文系杨丹榕医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
“靶向治疗”这个名词越来越受到老百姓们的关注。从字面上理解也就是针对靶点的治疗,再准确点说即药物进入人体后具有精确的目标定位从而达到治疗效果。可以说靶向治疗对任何疾病都是理想照进现实的最佳治疗方式。最初针对肿瘤的治疗提出。最近哮喘治疗也出现了第一个靶向治疗药物,奥玛珠单抗。 哮喘发病机制复杂,但是最经典研究最透彻的一条途径是IgE介导的I型变态反应。许多过敏性疾病的发病机制与此有关。 IgE是体内的一种免疫球蛋白。过敏性哮喘一般会有一种或几种过敏原,过敏原进入人体后会产生针对这些过敏原的IgE,这些IgE就像一颗颗子弹藏在一些炎症细胞例如肥大细胞、嗜碱性粒细胞的表面,一旦这些过敏原再次进入体内,藏在炎症细胞表面的这些IgE就会识别这些过敏原,从而触发炎症细胞“爆炸”,释放出大量的炎症介质,这些炎症介质会引起气道痉挛,气道内分泌物增多等导致气喘咳嗽。因此IgE就是触发这个链级炎症反应的导火索。而奥玛珠单抗就是针对IgE的抗体,目的是阻断IgE引起的炎症反应。它因此也成为第一个哮喘靶向治疗药物。 奥玛珠单抗主要用于治疗过敏性哮喘,主要针对中重度难治性哮喘。如果你规律使用吸入激素如舒利迭、信必可等仍然不能有效控制哮喘,别忘了还有这个哮喘靶向治疗药物。 本文系杨丹榕医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
说起哮喘,大家都知道“喘”才是哮喘。可是有时候,哮喘仅仅有咳嗽的表现,医学上称之为咳嗽变异性哮喘。它是哮喘的一种类型,但是症状不是喘。 您常会出现咳嗽时间较长,一般大于2个月或者更长,干咳更多见,晚上更易咳嗽而就诊。期间各种抗生素止咳药水都没用。这些咳嗽有时候会有诱因如闻到油烟味,香烟味,吹到冷风,甚至一说话就会出现咳嗽。你也许有过敏性鼻炎或者经常有皮肤过敏,还有些病人的家人有哮喘病史;还有很多病人一开始有感冒史。 如果你反复抗感染治疗无好转,摄胸片甚至胸部CT检查肺部无异常,这个时候您需要做进一步检查。如果有痰一定要分析一下痰里面有什么细胞,有点像我们查血常规一样,痰里面有没有白细胞,都是些什么白细胞;然后您需要做一个肺功能,你也可以理解为肺活量,就像让你吹蜡烛,一口气可以吹灭几根,吹得越多越远你的肺功能就越好。当然这时候你可以吹得很完美,就像正常人一样。也有可能你就吹得力不从心了,说明你的气道出现问题了,或者气道壁因为炎症出现充血水肿,出现气道狭窄,或者气道痉挛狭窄,总之肺里的气体呼不出来哦。这时候医生可找到证据了。他会进一步给你吸入一个药,它可以扩张你的气道,然后再请你去吹蜡烛,你会发现你已经比之前好很多。那么这时医生就拿到了确凿的哮喘依据。当然这是诊断咳嗽为哮喘的最简单的一种方式。 可是医学远没有这么简单。大多数病人这时候肺功能是正常的,那怎么办?放心,医生也设计好了思路。他们也会给你吸入一种药物,然后也会检测你对这种药物的反应,就是再请你吹蜡烛,如果你明显比以前吹得差,那么医生也抓到了哮喘的证据。这就是咳嗽变异性哮喘的诊断过程。 当然还有些人更倒霉,需要做气管镜检查才能彻底除外气道表面的病变。因为无论胸部CT或者肺功能都不能看到气道粘膜的改变,比如气道粘表面可以长结核也可以长肿瘤,需要气管镜才能明确。 既然咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种,对它的治疗同哮喘的治疗相同。根据严重程度可以选择不同的治疗。注意疗程,至少治疗8周时间。也有病人停药后会复发。可能需要长期治疗。 本文系杨丹榕医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。